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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会
程中动作应该轻柔、谨慎、准确，必须保证每一颗粒子都种入肿瘤内，避免跌落遗失，导致CT室内放射物污染，并做好粒子植入粒数的记录，术后安全护送病人返回病房。1．3．3术后护理：①术后常规卧床休息，严密观察生命体征，特别是肺癌的患者，注意观察是否有咳嗽、咯血、胸闷、疼痛等，以防气血胸发生,[link widoczny dla zalogowanych]，一旦发现异常，立即通知值班医生给予相应处理。②注意观察穿刺部位有无红肿、破溃，及时更换敷料，以防感染。③注意观察有无腹痛、黄疸及血常规变化。④向患者讲明防护的重要性。I粒子能量低，半衰期长，平均穿透距离短，离病人50cm基本无放射活性。因此接受放射性粒子植入病人尽量住单人病房，嘱患者不要随意串病房、外出，家属尽量不要站在粒子植入的一边，孕妇及儿童在1—2个月内，接触病人保持距离1m以上,[link widoczny dla zalogowanych]，医护人员在给病人做检查治疗时，尽·93·量与病人保持一定的距离，或带上铅围裙，避免受照时间过长。⑤出院指导：定期复查血象，定期摄片检查，检查放射源在体内的数量及位置，遵医嘱用药，适当锻炼,[link widoczny dla zalogowanych]，以增强机体的抵抗力，保持良好的心理状态。如发现粒子从体内掉出来，不要用手去拿，将粒子用勺子或摄子捡起放入带盖子的瓶中，送医院核医学科处理，不可随意丢弃。2结果本组26例患者2个月后CT复查，证明治疗有效(肿瘤明显缩小>50％)9例，部分有效(肿瘤缩小25％一50％)11例，无效4例，进展2例。3讨论放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤，是一种新的治疗手段，该方法定位准确、副作用小、创伤小、恢复快，患者容易接受，因此，I粒子已广泛用于肺癌、胰腺癌、直肠癌术后复发、前列腺癌等治疗，并取得较好临床效果，而且未出现严重并发症,[link widoczny dla zalogowanych]。放射性粒子虽然射线能量低,[link widoczny dla zalogowanych]，射线有效半径短，但由于消化道平滑肌属于放射敏感组织，因而粒子的位置不当、移位或脱落，可造成胃肠吻合口漏和肠穿孔；放射性粒子植入管道系统，可能引起组织栓塞和胆管、胰管梗阻，但一般无严重后果，接受I粒子剂量>30mCi的患者还可能出现血象明显下降j。放射性粒子植入治疗恶性肿瘤是一门新的学科，对护理工作也提出了更高的要求，要求护士不仅熟悉放射性粒子植入的方法、注意事项、目的、护理，在给患者做好心理护理的同时，更需要有的放矢地观察和护理j，而且还要有高度的责任感和细致的工作作风，切实保证放射源的安全，使植入治疗顺利完成。我们根据病人及家属对疾病认知的程度和态度，采取不同的心理疏导方法，对病人及家属说明放射性粒子治疗的优越性、操作步骤、配合要点及术后的注意事项，使病人及家属对放射性粒子治疗的方法、目的、术后可能出现的不良反应有一个大概了解；帮助病人消除不良情绪，减轻忧郁、焦虑、恐惧心理，挖掘和调动他们的内在潜力，改善患者的心理状态和行为方式，激发患者的生存欲望，增强战胜疾病的信心；尽可能的减少并发症，延长了患者的生存期，提高了患者的生存质量。
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