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布-加氏综合征的彩色多普勒超声检查和血管造影对比分析
平均年龄36．2岁。全部病例均行彩色多普勒超声和血管造影检查，并经手术证实。主要临床表现有肝大、脾大、腹水、腹壁静脉曲张、门静脉高压、肝硬化等。1．2仪器与方法：采用美国GEVivid7和超9HDI+ESP彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3．5MHz，患者空腹8—12h以上，取仰卧位和左侧卧位,[link widoczny dla zalogowanych]。常规检查肝、脾、肝静脉及下腔静脉，重点检查并记录肝静脉管径、交通支形成情况，下腔静脉管径、管壁回声、搏动情况、管腔内外有无异常回声等。用彩色多普勒和脉冲多普勒超声探查病变处血管内的血流情况。所有病例均行血管造影和手术治疗。并把超声检查、血管造影及手术结果加以比较。1．3统计学处理：采用SPSSIO．0统计软件，数据采用x检验,[link widoczny dla zalogowanych]，P<0．05为差异有统计学意义。2结果在100例BCS患者中，超声确诊98例，漏诊2例。超声诊断BCS的符合率为98／J00(98．0％)，与血管造影相比差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。表明超声对诊断BCS有重要意义，在临床上可作为疑为BCS病例的主要检查手段。表1BCS超声诊断与血管造影和手术结果对照(例)3讨论目前，对于BCS的诊断主要依靠影像学，而超声以其实时、便捷、无创伤、重复性好、经济等而成为有效的诊断手段。BCS的超声分型有多种方法，本文按阻塞情况分为三型，单纯肝内静脉阻塞型或闭塞型(I型)；隔段高位下腔静脉阻塞或闭塞型(II型)；混合型(Ⅲ型)…。BCS的声像图特点：①下腔静脉不完全阻塞时，二维超声可见其管腔内隔膜或团块或其他异常回声；彩色多普勒超声可见狭窄局部出现流速细、流速高、不受呼吸影响的五彩血流；脉冲多普勒频谱形态无波动。②肝静脉不完全阻塞时，二维超声可见远端肝静脉扩张，交通支形成，彩色多普勒可见肝静脉血液倒流现象。③完全梗阻者，血流信号难以显示，血流频谱难以获得。当3支肝静脉闭塞时，肝静脉血流经尾状叶静脉、肝右后静脉或其他交通支人下腔静脉。当下腔静脉闭塞时，下腔静脉血流经尾状叶静脉或肝右后下静脉或其他交通支人心脏。采用彩色多普勒可以寻找并显示管腔内异常血流的源头，进而判断梗阻部位、原因及范围；以管腔内血流性质、血流速度及频谱形态来判断梗阻程度，采用此手段获得的诊断结果，正确率较高，与国内学者报道相符。本组患者中共2例未能做出正确诊断,[link widoczny dla zalogowanych]，究其原因，1例为下腔静脉不完全隔膜型，可能与隔膜较薄，声束与膜平行以及腹水量大有关；1例为下腔静脉血栓，可能因其回声较低，且灰阶增益及彩色多普勒增益较低所致。另外，肥胖、肠气过多也会影响诊断的正确率。综上所述,[link widoczny dla zalogowanych]，超声能动态地、实时地显示门静脉、肝静脉、下腔静脉的管壁、管腔及梗阻部位的情况，并0可以对病变的类型、范围、程度及侧支循环的建立进行判断,[link widoczny dla zalogowanych]，为临床治疗，尤其是术式的选择提供帮助，又因其无创伤，无痛苦、便捷、经济、重复性好等，在术前术后复查方面应作为首选。尽管DSA是诊断BCS的金标准，但其毕竟有一定创伤，患者重复接受性差，对病变范围有时难以作出准确判断。而彩色多普勒超声在这方面优于DSA。所以，彩色多普勒超声和DSA对布一加氏综合征的诊断起着同等重要作用。
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