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化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌炎中的临床应用
明显高于cK―MB的阳性率。2．2心肌炎患者治疗过程中cTnI值的动态观察对26例心肌炎患者治疗过程中cTnI的阴转率进行了观察，发现心肌炎患者cTnI持续时间较长，多数患者在第4周左右转阴，结果见图：鼍loo匿舳馨6o柏20发瘸时阗(周)图：心肌炎患者血清cTnI阴转变化FigSerumcTnIhllllil1gtonegativeinp砒i吣withmyocarditis3讨论3．1多年来心肌酶学检测是心肌炎诊断的重要手段之一，但其存在着敏感性较低和升高持续时间较短的不足l。CK―MB在心肌中含量较高，但存在于血中时间短暂，LDH虽于血中时间较长，但其分布于全身，特异性较差。cTnI仅存在于心肌中，心肌炎时心肌呈弥漫性或局限性炎症，靠近炎症处可出现程度不同的心肌纤维变性、坏死，cTnI不断释放入血lI3J，使血清中cTnI升高。本文发现心肌炎患者cTnI值明显高于正常对照,[link widoczny dla zalogowanych]，且阳性率高于CK―MB，表明与传统的心肌酶学检测相比cTnI对心肌炎诊断具有高度敏感性。3．2心肌炎患者的心肌损伤持续时间较长，如病毒感染一个月左右炎症细胞浸润减少，纤维细胞开始增生。本文表明，心肌炎患者多数于发病1个月左右转阴，提示cTnI测定对不同病理进程的心肌损伤具有临床应用价值。3．3cTnI在健康人血中的含量很低,[link widoczny dla zalogowanych]，用一般的免疫测定方法检测不到，在国内外众多的报道中,[link widoczny dla zalogowanych]，cTnI多用于诊断急性心肌梗塞(AMI)，这是因为AMI患者心肌细胞坏死崩解后，大量固定的cTnI释放入血升高显著，一般的免疫方法可检出[4-5j。对于心肌炎早期血清中cTnI浓度常低于快速诊断试剂盒的检出限。本文选用了磁性粒子化学发光系统检测，其灵敏度高，线性范围0．03―50／~L，同时结合特异性单克隆抗体与传统的酶标或金标法相比，其敏感性和特异性大大提高，其临界值可达0．1t-~／L，对心肌炎的诊断和治疗提供了可靠的依据。因此cTnI的测定在心脏疾病,[link widoczny dla zalogowanych]，尤其是对心肌炎的诊断和治疗具有重要意义，随着检测技术的不断提高，必将在临床中广泛应用,[link widoczny dla zalogowanych]。
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