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脊髓灰质炎合并髋关节发育不良的诊断与治疗（个案报道及文献回顾）
4324．赵建宁，郭亭，周利武，等戚人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术IJJ．中国矫形外科杂志，2006；14(5)：325～3275．KerhoullM．HamadoucheMKerboullL．TotalhiparlhroplaslyforCrowetypeIVdevelopmentalhipdysplasia：along-termf0Uow—upstudy【JJ．JAnhroplasty，2001；16(8suppl1)：170-1766．OzturkmenY，KarliM，DogrulC．Cementedlotalhiparthroplastyforseveredys—plasiaorcongenitaldislocalionofthehip啪．ActaO~hopTraumatolTurc，2002；36(3)：195-2027．LundKH,[link widoczny dla zalogowanych]，TermansenNB．Hipreplacementforcongenitaldislocationanddys—pasia【J]．ActaO~hopStand，1985；56：464-4688．RossutiGM．HarrisWH．Proximalplacementoftheacetabularcomponentinto—tathiparthroplasty：Along-termfollow-upstudy[J]．JBoneJo．nISurgAm，1991；73A-587-592肋骨骨折CR片误诊、漏诊分析江西省兴国县中医5~(342400)张生发肋骨骨折较常见，骨折的原因多数由于胸部受到直接暴力的打击、部分病人可由于间接或胸部肌肉的强烈收缩所致，还有一些因年老或其他情况而产生骨折疏松的病人，猛烈的咳嗽或喷嚏亦可导致骨折，其误诊、漏诊情况仍不少。本院2006年～2007年13例，其中男8例，女5例，分析如下：1临床资料1．1解剖因素肋骨不同于人体其它骨结构，胸部结构重叠组织较多，有肺组织、纵隔、心脏大血管、肩胛骨重叠，还有其本身的特殊走行,[link widoczny dla zalogowanych]，成半环状，摄片时大部分肋骨不能贴近IP板，肋骨结构单薄，至细微的骨折线缺乏对比而易漏诊，胸骨、胸椎、肋软骨钙化的移行部位，造成误诊3例。1．2病理因素慢性支气管炎、胸膜钙化、肺组织的实变影，出现病理性骨折发生误诊1例。1．3合并症因素外伤致气胸、血胸、肺挫伤、皮下或纵隔气肿等并发症，导致漏诊2例。1．4投照技术因素位置单一，主要是胸部后前位或仰卧位前后位片，使得部分肋骨显影欠清晰出现漏诊2例。1．5CR因素窗宽窗位不恰当、细致骨折、CR片局限性的所致，使部分肋骨骨折漏诊1例。1、6人为因素投照进会使CR胸片上出现衣物等未去除造成的伪影，阅片不仔细，对多发性肋骨骨折及同一肋骨多段骨折肋骨好发部位未多观察，漏诊4例。2讨论2．1提高CR片质量，选择恰当的曝光条件(MA、KV、S、焦一片距)和适当的窗宽窗位，因CR影像的密度分辨力明显高于传统x线照片，而空间分辨力低于传统x线照片,[link widoczny dla zalogowanych]，可能对病变，骨骼的微细结构的观察受到限制，但可以通过CR系统的直接放大摄影得到改善。2．2增加投照位置，因肋骨的特殊走行，许多组织被重叠得需要加左右斜位片,[link widoczny dla zalogowanych]，以减少重叠组织造成的漏诊。2．3积极发挥有关影像设备的作用如CT等，使各种影像检查得到取长补短，更好得到正确诊断。2．4充分发挥CR的图像处理技术，如灰阶处理、窗位处理、时间减影、能量减影处理等技术。2．5培养正确的投照位置的技术处理，养成良好的阅片习惯，需仔细熟习正常变异，综合分析,[link widoczny dla zalogowanych]，结合临床，对临床症状明显的建议CT检查及动态观察。
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