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世行贷款结核病控制项目医生直接面视下短程化疗短期和远期效果分析
于健康的行为和生活方式，积极配合治疗，争取早日康复,[link widoczny dla zalogowanych]。1．5疗效考核根据项目质控标准，结合病史、服药记录、痰检和胸片检查结果，综合评价治疗转归情况,[link widoczny dla zalogowanych]。疗程结束时(初治6个月、复治8个月)疗效为近期疗效，疗程结束半年后的观察为远期疗效。疗效标准：治愈：痰涂阳肺结核病人，完成治疗并最后连续2次痰涂片阴性结果，其中1次在疗程结束时。x线胸片：病灶第1期齐长金．世行贷款结核病控制项目医生直接面视下短程化疗短期和远期效果分析47吸收1／2以上，空洞闭合，包括瘢痕愈合和阻塞愈合或消失为明显吸收；病变吸收不足1／2、空洞缩小1／2或以上者为略有吸收；病灶无改变或恶化、空洞无改变或直径缩小不足1／2者为无效[3J。’2结果2005—2006年肺结核病人治疗转归情况见表1、表2。表1监狱管理新涂阳病人治疗转归情况表2监狱管理涂阴病人治疗转归情况199例病人疗程结束均拍摄x线胸片检查，其中初治涂阳117例，x线胸片病灶明显吸收89例、占76．07％，略有吸收23例、占19．66％，无改变5例、占4．27％；涂阴82例，x线胸片病灶明显吸收73例、占89．02％，略有吸收7例、占8．54％，无改变2例、占2．44％。199例病人疗程中33例发生恶心、纳差等胃肠反应，发生率16．58％；出现肝功能异常8例，发生率为4．02％；过敏反应3例，发生率1．51％；其他不良反应发生率0．50％。3讨论此次对2005—2006年监狱服刑的199例肺结核病人相关资料进行统计分析，其中痰涂片阳性的肺结核病人117例，疗程结束时治愈率为100％，转阴后6—18个月复发率为17．9％；痰涂片阴性的肺结核病人82例，治疗完成率100％，疗程结束后6—18个月转阳率为6．10％；X线胸片病灶明显吸收的162例，占病人的81．40％；药物不良反应发生率22．61％，以消化系统为主。新发涂阳肺结核病人和涂阴结核病人肺的化疗方案近期疗效显著，有81．40％的病人胸片病灶明显吸收，初治涂阳治愈率达100％，涂阴肺结核病人完成治疗率100％。在本地区开展卫x项目工作，实施DOTS策略，对迅速降低结核病疫情是行之有效的措施。隔日服药每次剂量大于每日服药的每次剂量-1】，在体内的高峰值虽然高于每日服药，但容易引起药物不良反应，且发生率高、种类多，轻则给病人带来痛苦，重则危机生命，也是造成终止化疗和不规则治疗的主要原因之一-4J，影响了部分病人的依从性和疗效。本观察远期疗效不理想，6—18个月复发率偏高，容易形成新的多耐药病人。原因可能是疗程短，同时有20％左右的病人x线胸片病灶无明显吸收或无改变，且隔日服药全疗程每一药物的总剂量比每日服药的剂量小，使一些较重病人难以痊愈。世行贷款结核病控制项目对迅速降低结核病疫情作用重大，并在一定程度上解决了结核病防治经费不足问题，也解决了一部分患者因经济困难而就诊难的问题，营造了政府承诺、社会参与、共同控制结核病的社会氛围,[link widoczny dla zalogowanych]。从预防医学角度来看结核病的控制更注重对传染性肺结核病人的治疗,[link widoczny dla zalogowanych]，应遵循查出必治、治必彻底的防治原则。
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