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微量元素锌,铜与小儿健康
tii中毒铜剂投药过量或误服过置可发生急蝗铜中毒，血清铜~540P．1；Idl即表现铜中毒：恶心、呕吐溶血性黄疽，心律紊乱、肾功衰竭、中枢拇制，休克等现象。抢救：口服硫化钾、青霉胺，牛奶洗胃，白蛋白应用等。肝豆状核变性即肝脏铜中毒之故．参考文鼠(1)齐象仪摘，国外医学儿科分册1981,[link widoczny dla zalogowanych]；3：169l(2)施智华，国外医学儿科分册1984I87i(3)徐丽芷等，中华儿科杂志1985；23(1)；26I“)周建德摘，国外医学儿科学分册1985~2t1O6(5)王晓明摘，国外医学儿带·学分册1985；5：268(6)王淑兰，北京医学1986I8(5)：2,t1拇指末节离断原位缝接成功二例报告●安薹人民臣■●科牡正叠我院于1988年3月对二例拇指末节完垒性离断伤进行了原位缝接，经观察效果良好，现报告如下．例1，31岁，工作时不慎被柴刀砍伤左拇指，即末节离断,[link widoczny dla zalogowanych]，流血不止，自行将脱落的拇指捏起后直接对台于残端,[link widoczny dla zalogowanych]，于伤后2小时来院．．查末节离断长度1．2cm，即在指根席降下彳亍靖剞席位缝接术，12无拆线。例2：34岁，左拇指被锯术机锯伤巍血不止4小时来院，查柬节离断长度为1．5cm．但挫伤明显，部分屈肌腱残留。鉴于病人要末迫切，故在指根麻醉下行清创愿位缝接术。术后26小时指端血循环欠佳，肿胀且起泡，拆除缝线2针以弓l流，井加强抗炎治_疗，10天拆线。讨论一、拇指是捏央墨抓和接受信息最主要的手指，它约_占簪甥槐的曲，_i，束节拇指缺损对于手的外形及功健造成定☆§影响。手指末节基底部动脉外径2为0。4*Jo,6mmj指静脉外径为o．5一O，7mm，(沈恒志等中华骨科杂志l987I2t99)到甲根部渐形成网状结构，指神经在束节的分布大致与动脉相仿。Elsahy把手指末节分为曲个平面，在其D平面及以下，虽能应用显微外科技术进行断指再植，但在c、B、A平面盒华匡譬l9即年嚣叠唯(7)叶彼得，唇外医学儿学册19819吝(杨蹿，国外医学且科学分、印B，‘0‘2l108(9)弁秀珍等,[link widoczny dla zalogowanych]，中华皮肤科杂志1986It9(、一’’：173(1O)叶金朝综述，临床儿科杂志1987；5(2)I121’<本文承上海瑞金医皖新生儿科俞善昌教授校>v．。|打9跳年8且0被福行血管神餐蔫鼻不仅难度太·萼连耷，且成话力低。为此，‘应瑚原砬缝搂术不失为一种抢教拇指及豌弥补再植拇指的好方法，尤其在医疗设备简陋，又乏显微操作技术的基层医院，更有广泛的实用价值。本文2例均手术后9月复查，感觉和循环均好，稍有畸形，功能恢复基本正常。二、滑剖缝按术☆啦意点(1)严格掌握适应症。适用于切割伤，电锯份及扎伤剖面比较平齐挫伤轻韵病人，对挤压伤，翟伤局部刨口不齐组织挫伤、污染严重的拇指不宜采_用此法．(2)清创务必彻底，操作轻柔，切勿为清剖而损伤健康的组织。(骨折端对位后不作内固定，以免遥成不盥要的剖伤。术后加强制动，对不台作病人采用外固定。(4)对其n平面或第一指同关节平面离断者．伸屈肌腱应端一端缝台，便于功能恢复。(6)皮肤缝台4～B针为妥。按纹路对好后分别在侧方的偏背佣及偏腹倜备缝一针，计四针即可，必要时在指背及错腹的中央l处各缝一针共六针,[link widoczny dla zalogowanych]。松紧适宜，以皮肤对台，渗血能流出为度。三．术后处理。术五天内，每日观察拇狺的色泽，温度，．肿胀程度及渗血情况，以少量渗血为好，倒二因术后引浇不畅，局部积血，肿胀且起泡，给予拆线二针引流方保住患指。局部应予以保温，包扎不宜过紧。常规应用抗菌素，每日应用小分子右旋糖酐5o0皿l，肌注罂粟碱30rag，每6小时一次用药7～l0天．．回，
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