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高速涡轮钻在复杂磨牙、下颌第三磨牙阻生牙拔除术中的应用
词涡轮钻拔牙复杂牙以往高速涡轮钻仅应用于口腔内科牙体治疗中开髓、备洞，近年来，高速涡轮钻越来越多地应用于牙槽外科手术中【l2】，尤其是复杂磨牙、下颌第三磨牙阻生牙的拔除t3]，使用涡轮钻去骨、分牙，使手术变得容易。1材料和方法将近年来的复杂磨牙拔除，包括治疗后的残根、残冠、根端肥大、根分叉较大以及下颌第三磨牙阻生牙的拔除，共200列200颗随机分为治疗组与对照组，各100列100颗。所有患者均无拔牙禁忌症。两组术前均常规拍摄下颌骨侧位片，均用2％盐酸利多卡因注射液下齿槽神经阻滞麻醉。治疗组用高速涡轮钻去除牙和骨阻力或分根后轻易挺出。对照组用凿劈冠、去骨消除阻力或劈根。视创口予以缝合,[link widoczny dla zalogowanych]，常规压迫止血，给予消炎止痛药，常规医嘱。术后5—7日复诊，记录相应症状。术后疼痛、张口受限、组织肿胀作为评定标准。1．1术后疼痛无痛(一)轻度疼痛(+)中度疼痛(++)剧痛(+++)。1．2张口受限张口度>=3指(0度)；张口度>=2<3指(1度)；张口度>=l<2指(2度)；张口度<l指(3度),[link widoczny dla zalogowanych]。1．3组织肿胀无肿(一)术创及颊黏膜肿胀(+)术创、颊黏膜及嚼肌区(++)术创、颊黏膜、颊区及颌下区(+++)。干槽症诊断标准拔牙术后2—3日出现自发痛，并向颞部或颊部放射，拔牙创内无血凝块，骨壁暴露，拔牙创灰白探痛明显。对获得数据进行x：检验统计学处理。2结果治疗组手术时间平均l8分钟，对照组4o分钟，结果表明治疗组比对照组手术时间明显短。有显著差异(p<0．05)。观察两组手术肿胀疼痛程度及张口受限,[link widoczny dla zalogowanych]，治疗组均好于对照组，两组问有显著差异(p<O．05)，见表l。表1200颗复杂磨牙、下颌第三磨牙阻生牙拔除后并发症沿鳆loo30∞19t801460l758对照穗王O0l21重34o5幻42135l疆薹≯。】8．582o，3l彀弱p(o．05<o。0s约另外,[link widoczny dla zalogowanych]，治疗组中有3列发生干槽症，发生率为3％，对照组有1O列，发生率为10％，明显高于治疗组(p<O．05)。3讨论高速涡轮钻磨除牙的阻力部分及去骨、分根，较常规劈冠、凿骨具有震动小、创伤小、省时省力的优点。有文献报道I51，使用高速涡轮钻可缩短手术时间30-40％。长期以来，拔除复杂高速涡轮钻磨牙、下颌第三磨牙阻生牙多采用凿劈法，此法术中震动大，患者痛苦较大,[link widoczny dla zalogowanych]，术后干槽症发生率较高，而用高速涡轮钻创伤较骨凿法小，术后局部肿胀，张口受限及疼痛明显减轻，多数学者认为干槽症的发生率与拔牙的方法、时间、创伤有关。但是高速涡轮钻在翻瓣手术中，去骨或分牙、分根时偶尔会出现钻针将黏膜卷住，损伤黏膜瓣。涡轮钻喷气喷水时，操作不当易出现皮下气肿。术中高速涡轮钻要喷水，避免产热过多烧伤组织，同时要保护周围的软组织，避免伤及邻牙，在去除阻生齿的阻力时要注意保护舌及邻近软组织。因此，操作时必须十分小心，避免软组织分离过大及过长时间使用高速涡轮钻。另外，交叉感染也应引起重视高速涡轮机车针高温高压严密消毒，采用一人一机。
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