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针药结合治疗肩周炎72例
疾病。属中医学“痹证”的范围，一般称为“漏肩风”或“肩凝症”。本病多因年迈正虚、血亏，筋骨失养，外受风寒、湿之邪或劳损，痹阻经络而致笔者采用针刺方法配合中草药治疗72例患者、临床症状能迅速控制，取得较满意疗效现报道如下1临床资料本组72例患者，男38例，女44例；年龄33～76岁；病程22d～22年。2治疗方法取穴：1组：针刺手背肩点、颈项点，2组：条口透承山穴。方法；针剌手针穴时，让患者取坐位，手背朝上放平，取患侧穴，两懊I患病取两侧穴用28号15寸毫针，选准穴位后，常规消毒，用弹人式进针法，针刺得气后，用强刺激，可大幅度捻转。同时让患者括动患侧肩关节，由慢到快，由弱到强，活动量要适中。一般可迅速见效。每日针刺1次，每次留针30min，每隔lOmin行针1次。6次为1疗程。针刺第2组穴位，患者琅仰卧屈膝，取患侧穴位，直刺2．5寸，手法同上组，两组交替针刺。为达标本兼治之目的．配台中药治疗加减逍遥散：当归15g，白芍15g柴胡log陈皮15g，半夏aOg，羌恬aOg，桂枝log，威灵仙aOg，秦艽】Og，附子6g，茯苓10g，白芥子log，苏术ZOg。水煎每日服2次，每次250ml；每日服1剂。冷痛者将附子量加至aOg，病久三角肌萎缩者加制马钱子0．2g．以补养气血，通经活络。3治疗效果3．1疗效标准f临床治愈；经治疗后疼痛消失-肩关节及臂部活动自如，随访1年以上未复发者；显效：经治疗后肩臂疼痛基本消失，肩关节活动较前灵活；有效：肩关节及臂部疼痛较治疗前减轻，但常有复发；无效：经治疗后肩关节及臂部疼痛未减轻，活动障碍无显著改变。4832治疗结果本组72例患者，临床治愈57倒，显敬9例，有效4例，无效2例。总有效率为97．22。4病案举例孙某，女，62岁，家务。1997年6月15日就诊。主诉：1年前在屋外檐下乘凉后微觉右肩部疼痛，抬肩、穿衣困难，自以为受风寒刺激，未加重视，后来疼痛加重，左关节也随之疼痛难忍，夜间尤甚，两上肢不能抬举、旋后，外展活动障碍，经某院封闭治疗，疼痛有所缓解，时隔1月后，固操劳家务出汗较多，两肩关节疼痛叉发作，口服抗风湿药，疗效不显前来就诊。刻诊：精神尚可，舌质淡红、苔白、脉弦细。两肩关节有明显的压痛。两上肢上举、旋转、外展均疼痛受限。证属：正气不足，外邪乘虚人侵、寒湿阻络而致。治宜：取第1组手穴肩点、颈项点，强刺激，同时让患者活动肩关节，由慢到快，即时自觉疼痛减轻，活动较前灵活。第二日针刺第2组穴：条口透承山。交替针刺1个疗程，配台服用中药：柴胡log，当归15g，白芍15g，制半夏log，羌恬log，陈皮15g，桂枝10g，威灵仙10g，秦艽log，白芥子log，茯莓10g，附子6g，苏术20g。水煎日服2次。治疗2个疗程后疼痛消失+手能高举过头，外展活动灵活，临床症状全部消失。嘱其加强功能锻炼，按摩肩三穴(天宗、肩井、肩贞穴)，服前中药6剂以巩固疗效，随访1年未见复发。5体会气血虚弱，筋骨失养，外受风、寒、湿之耶，导致气血不通是造成本病的重要原因。笔者在临床工作中，根据中医“急则治其标，缓则治其本”的理论，针剌手穴肩点、颈项点；循经取条口透承山穴2组交替使用，配台中药逍遥散疏肝健脾，加半夏、桂枝、秦艽、白芥子等。达到了补虚泻实，祛邪扶正的作用能迅速控制临床症状取得较好疗效。我们也体会到“气至病所”是取技的关键，正如《针灸大成》中指出：“有病远逍者，必先使气至病所”。通过临床观察，取穴准确、针感强者疗敬较高。(责任编辑赵玉芝)
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