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[lin91957]

藿香正气散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效观察
藿香9g，紫苏、半夏、陈皮、桔梗、厚朴各6g，茯苓、白术各9g，甘草2g。加水500ml，煎至100ml滤渣备用。全部病例中重度脱水者给静脉补液，轻度脱水者给联合国卫生组织推荐的口服补液盐疗法。观察组：一次性硅胶导尿管外涂少量液体石蜡，自肛门缓慢插入15CITI，注入藿香正气散煎剂，拔管后稍抬高患儿臀部，尽可能长时间保留药液在肠腔。如注药后患儿立即排出药液和粪便，等排尽后再次注药，每日2次。6月以下者，每次10ml；6月以上者每次20nll。对照组：口服思密达，12月以下者每次1g，每日3次；12月以上者，每次1．5g，每日3次。收稿日期~2003—01—15作者简介：王洪涛(1962一)，男，河南禹州人，学士学位，主治医师，从事中西医结合消化内科临床工作。·58·3疗效标准及结果显效：治疗72h，大便次数每天1～2次，大便成形或恢复到发病前的排便状况，全身症状消失，大便镜检无异常；有效：大便次数减少，全身症状改善；无效：治疗72h，大便次数、性状及全身症状无改善甚至加重。观察组轻度脱水者中血清钾低者34例，治疗48h后血清钾平均回升指数为0．84mmollL；对照组轻度脱水者中血清钾低者14例，治疗48h后血清钾平均回升指数0．34mmollL。两者对比有显著差异(P<0．01)。观察组呕吐平均缓解时间为2h，对照组呕吐平均缓解时间为4h，两者对比有显著差异(P<0．01)。观察组平均退热时间为8．5h，对照组平均退热时间为14h，两者对比有显著差异(P<0．01)。观察组72h显效率为87．79％(187／213)，对照组72h显效率为57．75％(41／71)，两者对比有显著差异(P<0．01)。观察组72h有效率为96．71％(206／213)，对照组72h有效率为97．18％(69／71)。两者对比无显著差异(P>0．05)。4讨论以轮状病毒感染为主的dxJI,秋季腹泻以起病急、大便次数增多、呈黄白色水样或蛋花汤样、无脓血，伴呕吐及发热、流涕等上呼吸道症状为特点。本病文献报道以湿热泻为主_1]，我们观察以寒湿泻为主，可能是北方秋冬季节，气候渐寒，d,JI,脏腑娇嫩，脾常不足，卫外不固，易感寒邪，营卫失调，内困脾阳，运化失司，水湿停聚，下注大肠而为泄泻。藿香正气散为疏风散寒，健脾化湿之剂，方中藿香、紫苏疏风散寒，理气化湿；制半夏、厚朴、陈皮、枳实理气调中；白术、茯苓、甘草健脾利湿和胃。诸药合用使表邪得除，脾困得解，水湿得以运化，故能治疗d,JI,秋季腹泻。现代药理研究，本方对组织胺、乙酰胆碱所致的肠管痉挛有显著的对抗效果J。思密达主要成分为双面体蒙脱石，口服后能吸附消化道内的病毒、细菌及其毒素等致病因子，并覆盖肠粘膜增加粘膜屏障J。本组病例中，观察组在缩短病程、退热止呕、升高血钾方面均优于对照组，可能与藿香正气散能缓解平滑肌痉挛、抑制病毒及促进消化吸收有关；但其有效率两组相比，无显著差异，说明在减缓病情方面两者均有疗效。
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