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内痔消痔灵注射术后出血原因及防治：附2例分析
人控制过早排便和频繁排便，出血多能避免。延迟出血的主要原因是：l、注药过多、过浓，注射的部位过浅、过深，局部感染。2、排便次数增多、腹压增加或干硬粪便的直接擦伤。3、肝硬化或高血压的病人，一旦局部粘膜破溃，出血不易白止。本文l侧术后5天出血，可能与局部注药过多、位置过浅、局部感染有关。鉴于上述诸因，如能注意下列事项，可望降低出血率。J、术前检查有无高血压、肝硬化、腹水、腹腔肿精，出血性疾病等全身疾病，注意有无直肠炎、结肠炎，肛窦炎、肛瘿、肛裂、内痔嵌顿感染等局部瘸灶。l9gD年第12卷第5期中医治疗鞘膜积液16例中国人民解放军2672医院马子知一般资料(1)病例选择·病人年龄在1岁以上，阴囊单侧或双侧肿大超过鸡蛋大，透光试验阳性，无台并症者。(2)病例情况t本组16钭中，l～5岁4侧，6～15岁B例，16—25岁4例，26岁以上2例。诊断为睾丸辋膜积液11例，其中左侧4倒，右铡7倒}精索鞘膜积液4例，左侧3倒，右侧1例}左侧交通性鞘膜积液1侧。涪疗方法(1)内服药以五苓散加昧：自术10克茯苓15克猪苓1O克泽泻1O克桂枝1O克。兼虚者加黄苠15克，兼热者加滑石1克、银花15克，兼寒者加内桂3克(细末冲服)、小茴香10克J兼瘀者加益母草l5克、泽兰15克。(2)永疝洗剂：枯矾15克五倍子15克肉桂9克冰片2克。前3味加水l000毫升，文火煎30分钟，取汁加冰片，待温度不烫皮肤时，将阴囊全部浸泡在药液中约半小时，1日2次，每日1剂。疗效观察(1)疗效标准痊愈：积液吸收，症状消失，追访1年以上不复发J好转t症状减轻，积液部分吸收，或积浪全部吸收，但反复发病；无效；治疗5大以上积液无明显吸收。(2)治疗结果痊愈13例(睾丸鞘膜积液1]例，精索鞘膜积液2例)占81．2％J好转2例(精索鞘膜积液)占12．4％J无效1例(交通性睾丸鞘膜积液)占6．3％。痊愈病人中，最多治疗l5天，最少治疗2天。典型病恻谢某，l5岁，汉族，学生。1983年3月初诊。患者于半年前，始觉右侧阴囊坠胀、潮湿，小腹胀满，小便不畅。继而阴囊肿大，状如圆球，按之如囊，行走时阴囊与大腿摩擦。本地医院诊断为。睾丸鞘膜积液。脉沉弦，苔自滑。证属水寒交结。内服五苓散加肉桂、小茴香温阳利水，外用水疝洗剂收敛燥湿。治疗3日积液全部吸收，阴囊恢复正常，追访2年未再复发。体会鞘膜积液类似中医的“水疝”，多由水湿下洼，积留阴囊所致。治宜通利水掖为法，轻证用五苓散，重证用爵公散临床上内外台渔不但效果好、疗程短，且疗效巩固。水疝洗剂中纳枯矾崃酸性涩，收敛燥湿作用很强，内含硫酸钾铝，有抑制粘膜分泌的作用；五倍子性味酸涩，含五倍子鞣质，有收敛作用，能抑制液体渗出，肉桂辛热，含有挥发油及鞣质，具有扩张血管作用，能促进血液循环，并能刺激牯膜吸收积液j冰片性凉气窜，引药直达病所。全方共奏收敛燥湿，促进积液吸收的作用，局部用药，以去菀陈堇，取效迅捷。姗目=口l=l_：腻—]6：]。一]～lr’．Ei高r2，手术当天排空大便，必要时灌肠，以免术后立即大便擦伤包呵造成感染和出血。3，术中严格掌握注药浓度，剂量、比例和注药部位，并按无菌操作规程实施。J、术后当天卧床休息，过多活动或增加腹压可引起出血术后2j／】、时{：始排便。以后保持每天1次。酌情选用润肠药物防止便秘。如肠道有炎症可用消炎药物治疗。·征订启事·《现代中医》系西安医科大学主办，季刊，代号：SX玎一2122，每逢季柬出刊，每册定价0．70元，可经邮局汇款至我刊发行组订阅。地址．西安朱雀大街205号，西安医科大学内。邮政蝙码：7100引。
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